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城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种申请办事指南

发布日期:2018-04-27 09:53:31      来源:湛江市人社局    点击量:loading...

事项名称
湛江市城镇职工基本医疗保险参保人员门诊特定病种
设定依据
《关于调整城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种有关问题的通知》(湛人社[2015]107号)
《关于将5种重症精神疾病纳入城镇职工医疗保险门诊特殊病种范围的通知》(湛人社[2015]570号)
申请条件
符合27个病种且近两年入院的参保职工
办理材料
1、门诊特定病种申请表;2、身份证复印件
2、近两年的住院病历(需加盖医院公章);
3、申请恶性肿瘤放、化疗治疗、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭(透析治疗)的需提供医院开具的近期(即一个月内)需门诊进行相应治疗(透析治疗、抗排异治疗或放、化疗)的疾病诊断证明书。
办理流程
(1)填写申请表:参保人可到参保所在地社保经办机构、二类以上定点医院领取《湛江市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种申请表》,也可在人社局网站下载中心下载(网址:http://gdzj.lss.gov.cn/search/bmfw_index.php?q=1)。
(2)申请:市区参保人到市社保局申请,五县(市)参保人到各县(市)社保经办机构申请。
(3)审核,统一交由市社保局聘请专家对病历进行审批。
(4)办理手册:经录入社保信息系统后,符合门诊特定病种条件的参保人到参保所在地社保经办机构办理《湛江市城镇职工基本医疗保险特定门诊病种手册》,自生效之日起,享受门诊特定病种待遇。
办理时间
门诊特定病种的申请时间为每年5月、11月份(正常工作日)。恶性肿瘤放、化疗治疗,器官移植抗排异治疗,肾衰竭透析治疗病种全年正常工作日均可申请。
办理地点
市区参保人到市社保局申请,五县(市)参保人到各县(市)社保经办机构申请。具体办理地点及联系电话请登录以下网址查阅(网址:http://www.im-king.com/outside/sbxxgk/jgzn/2016/0303/8958.html
 

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